Haruskah Penetapan Harga Obat Dinamis Dimasukkan dalam Analisis Efektivitas Biaya? – Ekonom Pelayanan Kesehatan

Analisis efektivitas biaya (CEA) bertujuan untuk mengkaji bagaimana teknologi kesehatan baru berdampak pada hasil dan biaya kesehatan sepanjang masa hidup pasien. Meskipun mengekstrapolasi manfaat kesehatan jangka panjang dan mengukur potensi penyeimbangan biaya merupakan hal yang penting, hal penting lainnya yang perlu diperkirakan adalah bagaimana kemungkinan besar biaya teknologi kesehatan baru akan berkembang seiring berjalannya waktu. Hal ini sangat relevan untuk sektor farmasi.

Whittington dkk. (2024) menulis:

Harga bersih suatu obat sering kali meningkat setelah diluncurkan dan kemudian turun seiring dengan masuknya pesaing ke pasar. Harga biasanya turun lebih drastis setelah obat kehilangan eksklusivitasnya dan pengganti generik tersedia. Namun, CEA di masa lalu jarang mempertimbangkan kemungkinan-kemungkinan ini dan malah berasumsi bahwa harga suatu obat tetap konstan dari waktu ke waktu.

Mengapa penting untuk menerapkan penetapan harga dinamis? FDA memperkirakan bahwa obat generik yang disetujui pada tahun 2022 menghasilkan total penghematan sebesar $18,9 miliar selama 12 bulan setelah persetujuannya.

…CEA yang membandingkan obat baru dengan obat alternatif yang murah mungkin memperkirakan biaya tambahan obat baru secara berlebihan selama siklus hidupnya jika CEA berasumsi bahwa harga perkenalan obat tersebut akan bertahan tanpa batas waktu. Dengan mengabaikan penyesuaian penurunan harga “hilir”, CEA mungkin secara keliru menyatakan bahwa obat baru tersebut memiliki nilai yang tidak menguntungkan. Yang penting, asumsi mengenai dinamika harga obat juga harus diterapkan pada terapi pembanding dalam analisis. Dengan asumsi tidak adanya perubahan harga obat pembanding dapat melebih-lebihkan nilai obat baru jika pengobatan pembanding berada di ambang kehilangan eksklusivitas pasarnya. Asumsi harga obat statis gagal memperhitungkan penghematan yang diantisipasi dari generikisasi pengobatan alternatif…
Meskipun demikian, 95 persen CEA yang diterbitkan, termasuk yang dilakukan oleh ICER, berasumsi bahwa harga obat-obatan tetap konstan pada harga dasar.

Kebutuhan akan penetapan harga yang dinamis sangat penting ketika membandingkan teknologi kesehatan farmasi dan non-farmasi.

…menghilangkan penurunan harga yang diharapkan dapat membuat suatu obat tampak tidak lebih menarik daripada intervensi non-obat yang sama efektifnya (misalnya pembedahan) dengan harga awal yang sama, meskipun penurunan harga setelah hilangnya eksklusivitas berarti bahwa obat tersebut (tidak seperti pembedahan) akan menjadi lebih mahal. lebih murah dalam jangka panjang.

Komentar tersebut selanjutnya menambahkan bahwa IRA telah membuat lintasan harga obat lebih dapat diprediksi karena (i) kenaikan harga terbatas pada inflasi dan (ii) IRA mengizinkan CMS untuk menegosiasikan obat-obatan tertentu sebelum obat tersebut kehilangan eksklusivitasnya.

Untuk membaca rekomendasi penulis dalam memasukkan penetapan harga dinamis ke dalam CEA, Anda dapat membaca artikel selengkapnya di sini.